Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Planificación familiar

Presentación

Gragea 0.03 mg; Tab. 0.750 mg; Implante 75 mg

Dispositivo con polvo 52 mg

Dosis

• Gragrea. – Adultos: 1 diaria a partir del 1er día de menstruación.

• Tableta. - Mujeres en edad fértil, incluyendo las adolescentes: 1 tableta, tomar lo antes posible después de una relación sexual sin protección, y a más tardar dentro de las siguientes 72 horas. Tomar una segunda tableta 12 horas después del primero. Ante la presencia de vómito en las 3 horas posteriores a la primera dosis, tomar de inmediato el segundo comprimido o tableta.

• Implante subcutaneo. - Adultos: Dos implantes cada 5 años, deberá insertarse dentro de los 7 días siguientes al comienzo de la hemorragia menstrual

• Dispositivo Intrauterino. - Adultos: 52 mg con periodicidad a juicio del especialista.

• Interacciones

• Disminuye el efecto anticonceptivo: primidona, barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, oxacarbazepina, griseofulvina y la “hierba de San Juan” (Hypericum perforaturm).

• Dispositivo. - La fenitoína, fenobarbital, ampicilina y rifampicina disminuyen el efecto de levonorgestrel, y pueden alterar los requerimientos de hipoglucemiantes en pacientes diabéticos.

• Mecanismo de acción

• Progestágeno sintético que modifica la función ovárica, produce un aumento en la densidad del moco cervical y en consecuencia, evita el paso de los espermatozoides hacia el útero. También suprime la actividad endometrial y puede evitar la implantación del blastocito.

• Dispositivo. - Inhibe la secreción gonadotrópica hipofisiaria, la maduración folicular y forma un moco cervical denso.

• Contra indicaciones

• Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo conocido o sospecha del mismo. Enfermedad tromboembólica venosa activa, presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa en tanto los valores de la función hepática no hayan retornado a la normalidad. Presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos). Sospecha o certeza de neoplasias malignas dependientes de hormonas sexuales. Hemorragia vaginal sin diagnosticar.

• Dispositivo. - Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad trombo embólica, cáncer mamario, insuficiencia hepática, hemorragias gastrointestinales, diabetes mellitus, migraña, enfermedad cardiaca, asma bronquial y trastornos convulsivos.

• Precausiones

• Las pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica sólo deberán usar Levonorgestrel si otros métodos

• anticonceptivos resultan inadecuados y tras una cuidadosa valoración de la relación riesgo/beneficio. Se debe observar especial cuidado con la prescripción de los implantes de Levonorgestrel a pacientes con factores de riesgo conocidos de enfermedad arterial venosa, o predisposición a la misma. En las pacientes con antecedentes o que desarrollen migraña de tipo focal o progresiva, o con empeoramiento de la migraña durante el uso de Levonorgestrel, deberá evaluarse cuidadosamente la situación. Las usuarias de lentes de contacto que desarrollen cambios de la visión o intolerancia a los mismos deberán ser valoradas por un oftalmólogo. Se le puede aconsejar a la pacienteque deje utilizar dichos lentes, bien durante algún tiempo o definitivamente.

• Efectoas adversos

• Cefalea, nerviosismo, mareos, náuseas, cambios en el patrón menstrual (sangrados menstruales frecuentes, irregulares o prolongados, manchado, amenorrea), cervicitis, secreción vaginal, prurito genital, dolor pélvico, dolor mamario, aumento de peso.

• Dispositivo. -  Cefalea, náusea, vómito, edema, ictericia e hiperglucemia.

• Usos

• Anticoncepción. Prevención del embarazo. Anticoncepción poscoito.

• Cuidados de enfermeria

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.