Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico:

Nefrología y Urología

Presentación:

Susp. Oral 10 mg/ 1ml.

Tab. 40 mg

Sol. Iny. 20 mg / 2 ml

Dosis:

• VO. -  Adultos: 20 a 80 mg cada 24 h. Niños: 2 mg/kg/día, cada 8 h. (Máx. 6 mg/kg/día)

• IV o IM. -  Adultos: 100 a 200 mg. Niños: Inicial: 1 mg/kg, incrementar la dosis en 1mg cada 2 horas hasta encontrar el efecto terapéutico. (Máx. 6 mg/kg/día)

Aplicaciones:

• Inyección IV directa: SI, inyectar lentamente: 20- 40 mg en 1- 2 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible. Infundir lentamente, sin sobrepasar los 4 mg/min. En insuficiencia renal grave (aclaración de creatinina< 10 mL/min) no exceder los 2,5 mg/min.

• Perfusión IV continua: SI, para la administración de dosis elevadas (≥ 250 mg). Diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible y perfundir a la velocidad prescrita.

• Intramuscular: SI, utilizar sólo cuando la vía IV no esté disponible.

• Subcutánea: NO

Efectos Adversos:

• Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.

Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Ringer lactato.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”:  adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, cloxacilina, digoxina, fluorouracilo, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, meropenem, metotrexato, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tirofibán y tobramicina.

Interacciones:

Con aminoglucósidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La indometacina inhibe el efecto diurético.

Mecanismo de Acción:

Diurético de asa que inhibe el simporte 2 Cl-, Na+, K+, bloqueando la reabsorción de sodio y cloro, y promueve la secreción de potasio.

Contra Indicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, embarazo en el primer trimestre e insuficiencia hepática.

Precauciones:

Desequilibrio hidroelectrolítico.

Efectos Adversos:

Náusea, cefalea, hipokalemia, alcalosis metabólica, hipotensión arterial, sordera transitoria, hiperuricemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.

Usos:

Edema asociado a: Insuficiencia renal, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia hepática, Edema pulmonar agudo.

Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.  No utilizar las soluciones si tienen una coloración amarilla.

• Administración oral. - Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Si se administra en dosis única dar por la mañana; si se dan mas de una dosis al día administrar la ultima antes de las 18-20 horas para no interferir el descanso nocturno